ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕ- НИЮ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПА- ТИИ: ОТ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ К ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ
Annotatsiya
Химиотерапевтическая периферическая нейропатия (ХПН) представляет собой одно из наиболее частых и клинически значимых осложнений противоопухолевой терапии. Поражение периферической нервной системы наблюдается у 30–70% онкологических пациентов в зависимости от используемых химиопрепаратов, дозовой нагрузки и индивидуальной восприимчивости. Наиболее часто ХПН вызывается препаратами группы платиновых соединений, таксанами, вин284 кристином и ингибиторами протеасом, обладая разнообразными патогенетическими механизмами. В последние годы внимание клиницистов сосредоточено на необходимости дифференцированного подхода к лечению ХПН, учитывающего не только тип нейропатии, но и молекулярно-генетические особенности пациента, коморбидный фон, режим химиотерапии и динамику симптомов. Современные методы стратификации риска и терапевтического ответа позволяют повысить эффективность нейропротективных мероприятий и минимизировать негативное влияние нейропатии на качество жизни больных. Настоящее исследование направлено на систематизацию патогенетических механизмов различных форм ХПН и разработку персонализированной схемы терапии с учётом индивидуальных характеристик пациента. Представлены данные по применению витаминов группы B, антиконвульсантов, антидепрессантов, а также экспериментальных подходов — нейростимуляции, фитотерапии и фармакогенетики. Проведён анализ эффективности различных схем терапии в клиническом контексте. Результаты работы могут быть использованы для внедрения персонализированной стратегии ведения онкологических больных с нейропатическим синдромом, что способствует повышению их выживаемости и улучшению качества жизни.References
- Seretny M., Currie G. L., Sena E. S., et al. Incidence, prevalence, and predictors of chemotherapy- induced peripheral neuropathy: A systematic review and meta-analysis. Pain. 2014;155(12):2461– 2470
- Sisignano M., Baron R., Scholich K., Geisslinger G. Mechanism-based treatment for chemotherapy- induced peripheral neuropathic pain. Nat Rev Neurol. 2014;10(12):694–707
- Hershman D. L., Lacchetti C., Dworkin R. H., et al. Prevention and management of chemotherapy- induced peripheral neuropathy in survivors of adult cancers: ASCO guideline update. J Clin Oncol. 2020;38(28):3325–3348
- Smith E. M. L., Pang H., Cirrincione C., et al. Effect of duloxetine on pain, function, and quality of life among patients with chemotherapy-induced painful peripheral neuropathy. JAMA. 2013;309(13):1359–1367
- Flatters S. J. L., Dougherty P. M., Colvin L. A. Clinical and preclinical perspectives on chemother- apy-induced peripheral neuropathy (CIPN): A narrative review. Br J Anaesth. 2017;119(4):737–749
- Quasthoff S., Hartung H. P. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy. J Neurol. 2002;249(1):9– 17
- Grisold W., Cavaletti G., Windebank A. J. Peripheral neuropathies from chemotherapeutics and targeted agents: Diagnosis, treatment, and prevention. Neuro Oncol. 2012;14(Suppl 4):iv45–iv54
- Park S. B., Goldstein D., Krishnan A. V., et al. Chemotherapy-induced peripheral neurotoxicity: A critical analysis. CA Cancer J Clin. 2013;63(6):419–437
- Miltenburg N. C., Boogerd W. Chemotherapy-induced neuropathy: A comprehensive survey. Can- cer Treat Rev. 2014;40(7):872–882
- Pachman D. R., Watson J. C., Loprinzi C. L. Therapeutic strategies for cancer treatment-related peripheral neuropathies. Curr Treat Options Oncol. 2014;15(4):567–580
Yuklab olishlar
Yuklab olish ma’lumotlari hali mavjud emas.